Tải xuống
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Sự mất cân bằng giữa cung cấp và nhu cầu oxy của cơ thể là một trong những nguyên nhân dẫn đến một số biến chứng trong hồi sức sau phẫu thuật tim bẩm sinh. ScvO2 thấp là một trong những chỉ số có giá trị trong dự đoán một số biến cố bất lợi chính (MAE) sau phẫu thuật tim mở do tim bẩm sinh. Mục tiêu: Đánh giá giá trị của ScvO2 trong dự đoán các biến cố bất lợi chính (MAE) ở trẻ em mắc bệnh tim bẩm sinh tại Bệnh viện Nhi Trung ương trong giai đoạn 2022 - 2023. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang được thực hiện trên 117 trẻ mắc bệnh tim bẩm sinh được phẫu thuật tim mở nhằm mô tả sự phân bố giá trị ScvO2 theo thời gian, cân nặng, điểm RACHS-1, thời gian kẹp động mạch chủ và thời gian chạy tuần hoàn ngoài cơ thể tại 4 thời điểm: Ngay sau khi vào khoa Hồi sức Tim mạch Ngoại (T1), sau 6 giờ (T2), sau 12 giờ (T3), sau 24 giờ (T4); đồng thời đánh giá khả năng dự đoán của ScvO2 đối với một số biến cố bất lợi chính (MAE) sau phẫu thuật tim mở ở trẻ mắc bệnh tim bẩm sinh. Kết quả: Giá trị ScvO2 giảm xuống mức thấp nhất sau 6 giờ nhập khoa Hồi sức Tim mạch Ngoại (54,42 ± 12,76%) và tăng dần ở T3 và T4. Sự khác biệt giữa các thời điểm có ý nghĩa thống kê với p < 0,01. Tỷ lệ bệnh nhân trong nghiên cứu có MAE là 24,8%. Giá trị ScvO2 sau 6 giờ nhập khoa hồi sức sau mổ với điểm cắt 54,5% có khả năng dự đoán MAE tốt nhất trong các thời điểm nghiên cứu. Độ nhạy là 93,1%, độ đặc hiệu là 69,3% và diện tích dưới đường cong (AUC) là 0,879. Kết luận: ScvO2 ≤ 54,5% tại thời điểm T2 có thể dự đoán MAE sau phẫu thuật tim hở ở trẻ em mắc bệnh tim bẩm sinh, với AUC, độ đặc hiệu và độ nhạy rất tốt.
| Đã xuất bản | 31-12-2025 | |
| Toàn văn |
|
|
| Ngôn ngữ |
|
|
| Số tạp chí | Tập 4 Số 5 (2025) | |
| Phân mục | Nghiên cứu | |
| DOI | 10.66517/jstmp.2025.5.1 | |
| Từ khóa | ScvO2, MAE, Phẫu thuật tim mở ScvO2, MAE, Congenital open heart surgery |
công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-phi thương mại-NoDerivatives 4.0 License International .
Bản quyền (c) 2026 Tạp chí Khoa học và Công nghệ Y Dược
Rocha VHS, Manso PH, Carmona F. Central venous oxygen saturation/lactate ratio and prediction of major adverse events after pediatric heart surgery. Braz J Cardiovasc Surg. 2021;36(6):736–742. DOI: 10.21470/1678-9741- 2020-0521.
Seear MD, Scarfe JC, LeBlanc JG. Predicting major adverse events after cardiac surgery in children. Pediatr Crit Care Med. 2008;9(6):606– 611. DOI: 10.1097/PCC.0b013e31818d1971.
Ranucci M, et al. Central venous oxygen saturation and blood lactate levels during cardiopulmonary bypass are associated with outcome after pediatric cardiac surgery. Crit Care. 2010;14(4):R149. DOI:10.1186/cc9217.
Murni IK, et al. Outcome of pediatric cardiac surgery and predictors of major complication in a developing country. Ann Pediatr Cardiol. 2019;12(1):38–44. doi:10.4103/apc.APC_146_17.
Carmona F, Manso PH, Vicente WVA, Castro M, Carlotti APCP. Risk stratification in neonates and infants submitted to cardiac surgery with cardiopulmonary bypass: a multimarker approach combining inflammatory mediators, N-terminal pro-B-type natriuretic peptide and troponin I. Cytokine. 2008;42(3):317–324. doi:10.1016/j. cyto.2008.03.005.
Taiana M, et al. Analysis of Pv–aCO2/Ca–vO2 ratio and other perfusion markers in a population of 98 pediatric patients undergoing cardiac surgery. J Clin Med. 2023;12(17):5700. DOI: 10.3390/ jcm12175700.
Hirai N, et al. Association between regional oxygen saturation and central venous saturation in pediatric patients undergoing cardiac surgery: a prospective observational study. Pediatr Anesth. 2023;33(9):913–922. DOI: 10.1111/pan.14741.
Iliopoulos I, et al. Pre-operative neutrophil– lymphocyte ratio predicts low cardiac output in children after cardiac surgery. Cardiol Young. 2020;30(4):521–525. DOI: 10.1017/ S1047951120000487.
Abdelaziz AA, ElGendy FM, Hegazy AA, Hussein M, Ghazy RM. Prognostic value of combined central venous oxygen saturation and lactate in pediatric patients after cardiac surgery. Egypt Pediatr Assoc Gaz. 2023;71:84. DOI:10.1186/ s43054-023-00230-6.