Tải xuống
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Các giải pháp điều trị bệnh nhân đáp ứng kém với kích thích buồng trứng còn ít hiệu quả và chưa đạt được đồng thuận. Trong đó, sử dụng testosteron dưới dạng gel đã được một số nghiên cứu chứng minh làm tăng số noãn thu được, tăng tỷ lệ có thai lâm sàng và tăng tỷ lệ trẻ sơ sinh sống ở các phụ nữ đáp ứng kém với kích thích buồng trứng. Mục tiêu: So sánh kết quả thụ tinh trong ống nghiệm giữa nhóm có sử dụng testosteron gel với nhóm không sử dụng testosteron gel trên bệnh nhân đáp ứng kém với kích thích buồng trứng. Phương pháp: Nghiên cứu can thiệp có đối chứng. Bệnh nhân đáp ứng kém với kích thích buồng trứng tham gia nghiên cứu được lựa chọn theo tiêu chuẩn có 2 trong 3 tiêu chuẩn: (1) Tuổi phụ nữ ≥ 40 hoặc có bất kỳ yếu tố nguy cơ khác của đáp ứng buồng trứng kém. (2) Có tiền sử đáp ứng kém (số noãn chọc hút được nhỏ hơn 3 với phác đồ kích thích buồng trứng tiêu chuẩn). (3) Xét nghiệm dự trữ buồng trứng giảm (AFC < 5 – 7 hoặc AMH < 0,5 – 1,1 ng/ml). Phân ngẫu nhiên vào 2 nhóm, nhóm nghiên cứu (n=62) bệnh nhân được sử dụng 12,5mg testosteron gel bôi ngoài da trong 4 tuần trước khi kích thích buồng trứng, nhóm chứng (n=60) không sử dụng testosteron. Cả hai nhóm, bệnh nhân được kích thích buồng trứng bằng phác đồ antagonist với FSH tái tổ hợp và được chuyển phôi tươi vào ngày 3. So sánh tổng số noãn thu được, số noãn trưởng thành, số phôi thu được, tỷ lệ thai lâm sàng giữa hai nhóm. Kết quả: Tổng số noãn thu được giữa nhóm chứng và nhóm can thiệp (5,10±2,27 so với 5,74±2,88; p=0,18) và số noãn trưởng thành (4,23±1,89 so với 4,65±2,57; p=0,96) có xu hướng cao hơn ở nhóm can thiệp, tuy nhiên sự khác biệt chưa có ý nghĩa thống kê. Niêm mạc tử cung ở nhóm can thiệp dày hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm chứng (10,39±1,69 so với 11,45±2,03; p=0,00). Tỷ lệ làm tổ ở nhóm can thiệp cao hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm chứng (15,38% so với 4,03%; p=0,00). Tỷ lệ có thai, có thai lâm sàng, có thai tiến triển ở nhóm can thiệp cao hơn nhóm chứng, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê lần lượt như sau (33,33% so với 13,56%, p=0,01); (31,67% so với 10,17%, p=0,00); (28,33% so với 8,47%, p=0,01). Kết luận: Sử dụng testosteron gel trước khi kích thích buồng trứng có xu hướng cải thiện số noãn thu được và tăng kết quả thụ tinh ống nghiệm của bệnh nhân đáp ứng kém với kích thích buồng trứng.
công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-phi thương mại-NoDerivatives 4.0 License International .
Bản quyền (c) 2023 Tạp chí Khoa học và Công nghệ Y Dược
Weil SJ et al. Androgen receptor gene expression in the primate ovary: cellular localization, regulation, and functional correlations. 83, 2479–2485 (1998).
Fabreques F et al. Transdermal testosterone may improve ovarian response to gonadotropins in low-repsonder IVF patiens: a randomized, clinicaltrial. 22, 1380–1383 (2009).
Kim C-H, Howles Cm & Lee H-A. The effects of transdermal testosterone gel pretreatment on controlled ovarian stimulation and IVF outcome in low responders. 95, 679–683 (2011).
Kim, C.-H. et al. Ovarian Features after 2 Weeks, 3 Weeks and 4 Weeks Transdermal Testosterone Gel Treatment and Their Associated Effect on IVF Outcomes in Poor Responders. Dev. Reprod. 18, 145–152 (2014).
Goldstat, R., Briganti, E., Tran, J., Wolfe, R. & Davis, S. R. Transdermal testosterone therapy improves well-being, mood, and sexual function in premenopausal women: Menopause 10, 390–398 (2003).
Doan, H. T., Quan, L. H. & Nguyen, T. T. The effectiveness of transdermal testosterone gel 1% (androgel) for poor responders undergoing in vitro fertilization. Gynecol. Endocrinol. 33, 977–979 (2017).
Xu B, Li Z, Yue J, et al. Effect of Dehydroepiandrosterone Administration in Patients with Poor Ovarian Response According to the Bologna Criteria. Kim S, ed. PLoS ONE. 2014;9(6):e99858. doi:10.1371/journal.pone.0099858.
Bosdou, J. K. et al. Transdermal testosterone pretreatment in poor responders undergoing ICSI: a randomized clinical trial. Hum. Reprod. 31, 977–985 (2016).
Kara M, Aydin T, Aran T, Turktekin N, Ozdemir B. Does dehydroepiandrosterone supplementation really affect IVF-ICSI outcome in women with poor ovarian reserve? European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 2014;173:63- 65. doi:10.1016/j.ejogrb.2013.11.008.
Saharkhiz, N. et al. The effect of testosterone gel on fertility outcomes in women with a poor response in in vitro fertilization cycles: A pilot randomized clinical trial. J. Res. Med. Sci. 23, 3 (2018).